دو شنبه 20 مهر 1405

فرم شاخص ارزیابی اولیه بیمار توسط پزشک سال 1403

 

وارد نمودن سطح تریاژ (۱،۲،۳،۴،) برای فرم های ویزیت اولیه اورژانس الزامیست و برای فرم های ویزیت اولیه بخش های بستری، سطح تریاژ عدد صفر درج گردد.

نام بخش : *
سطح تریاژ : *
شماره پرونده : *
ارزیابی اولیه پزشک
نام رزیدنت یا پزشک : *
تاریخ پذیرش : *
 
ساعت پذیرش : *
تاریخ ویزیت اولیه : *
 
ساعت ویزیت اولیه : *
فاصله زمانی بین پذیرش بیمار تا زمان ویزیت اولیه توسط رزیدنت یا پزشک بخش (ساعت و دقیقه) : *
نام وارد کننده اطلاعات : *
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *