این فرم جهت دنبال کردن بیماران پس از ترخیص و اطمینان از سلامت آنها طراحی شده است. لطفا اطلاعات خواسته شده را بدقت تکمیل نمایید. پیشاپیش از حسن همکاری شما سپاسگزاریم
بزرگراه امام خمینی ( ره )، جنب دانشگاه شهید باهنر، مرکز آموزشی درمانی افضلی پور
کد پستی : 7616913355
تلفن :31328000