فرم ثبت نام در بخش فردی

نام و نام خانوادگی فرد ثبت کننده پیشنهاد: : *

شماره همراه: : *

نام بخش/واحد محل خدمت: : *

چه مشکلات و چالش هایی در حال حاضر تا قبل از اجرای پیشنهاد، در بخش/واحد وجود دارد که با اجرا شدن پیشنهاد، رفع خواهند شد؟ : *

پیشنهاد شما قابلیت اجرا شدن در کدام واحد یا بخش را دارد؟ : *

شرح کاملی از پیشنهاد خود را که موجب افزایش آراستگی و یا مدیریت مصرف انرژی و لوازم مصرفی می شود، بیان نمایید. : *

اجرای پیشنهاد شما در بخش/واحد، چگونه موجب افزایش رضایت ارباب رجوع/ بیماران می شود؟ : *

اجرای پیشنهاد شما به چه مقدار هزینه (به صورت تقربی به تومان) احتیاج دارد؟ : *

به نظر شما با اجرای پیشنهاد ارائه شده در زمینه مدیریت مصرف انرژی و مواد مصرفی مانند کاغذ، چه میزان صرفه جویی انجام خواهد شد (تقریبی به تومان)؟ : *

مزایای حاصل از اجرای پیشنهاد خود را نام ببرید. : *

لطفا کلیه مستندات مربوط به پیشنهاد خود را به صورت یک فایل زیپ شده در زیر بارگذاری نمایید. :

بدون مقدار
آپلود

تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *