فرم ثبت نام در بخش گروهی

نام و نام خانوادگی فرد ثبت کننده: : *

نام بخش/واحد: : *

شماره همراه: : *

چه مشکلات و چالش هایی در حال حاضر تا قبل از اجرای طرح در بخش/واحد شما وجود دارد که با اجرا شدن طرح، رفع خواهند شد؟ : *

چه تعداد از افرادی واحد/بخش در اجرای طرح مشارکت داشته اند؟ : *

چه میزان هزینه برای اجرای طرح صرف شده است (تقریبی به تومان)؟ : *

شرح مختصری از اقدامات انجام شده برای اجرای طرح را بیان نمایید. : *

اجرای طرح در بخش/واحد شما، چگونه موجب افزایش رضایت ارباب رجوع/ بیماران می شود؟ : *

چنانچه اقدامات انجام شده شما در زمینه مدیریت مصرف انرژی و مواد مصرفی مانند کاغذ می باشد، به نظر شما به چه میزان موجب صرفه جویی خواهد شد (تقریبی به تومان)؟ : *

لطفا کلیه مستندات مربوط به قبل از اجرای طرح در بخش/ واحد خود را به صورت یک فایل زیپ شده در زیر بارگذاری نمایید. : *

بدون مقدار
آپلود

لطفا کلیه مستندات مربوط به بعد از اجرای طرح در بخش/ واحد خود را به صورت یک فایل زیپ شده در زیر بارگذاری نمایید. : *

بدون مقدار
آپلود

تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *