جمعه 8 اسفند 1404
چک لیست سنجه مراقبتهای عمومی
معرفی
نام بخش : *
نام تکمیل کننده : *
تاریخ تکمیل : *
 
شناسایی بیمار
وجود دستبند شناسايی بيمار : *
توضیحات :
الصاق دستبند و تائید مندرجات توسط پرستار : *
توضیحات :
اموزش به بیمار در بدو ورود در خصوص نگهادی و اهمیت و علت استفاده از دستبند : *
توضیحات :
انجام شناسایی به صورت فعال : *
توضیحات :
مشخص کردن بيماران پرخطر با دستبند زرد و بيماران با سابقه حساسيت و الرژی با دستبند قرمز : *
توضیحات :
چک مستقل دوگانه هویت بیمار در پروسیجرهای پرخطر : *
توضیحات :
ارزیابی اولیه
اگاهی پرسنل از دستورالعمل نحوه ارزيابی و محدوده زمانی ارزیابی توسط پزشک و پرستار : *
توضیحات :
انجام ارزیابی اولیه دقیق و کامل در بالین بیمار در محدوده زمانی تعیین شده : *
توضیحات :
تعیین برنامه مراقبتی بر اساس ارزیابی اولیه و تشخیص های پرستاری : *
توضیحات :
بررسی مراقبت پرستاری ایمن
تقسم کار بر اساس موردی به صورت متوازن : *
توضیحات :
معرفی پرستار به بیمار در شروع هر نوبت کاری : *
توضیحات :
ثبت نام پرستار بالای سر بیمار در هر شیفت : *
توضیحات :
حضور پرستار در زمان ویزیت : *
توضیحات :
اقدامات و مراقبتهای پرستاری
پیشگیری از اتصالات نادرست کاتترها : *
توضیحات :
انجام تحویل بالینی بیمار در ابتدای شیفت و بر بالین بیمار بر اساس تکنیک SBAR توسط تیم پرستاری : *
توضیحات :
آگاهی از فرآیند همپوشانی شیفتها : *
توضیحات :
آگاهی پرستاران از وضعيت ونوع درمان بيماران : *
توضیحات :
مداخلات تهاجمی
وجود فهرست اقدامات تهاجمی و آگاهی کارکنان از ان : *
توضیحات :
اخذ رضایت آگاهانه به روش استاندارد : *
توضیحات :
مراقبت و پایش بیمار قبل از مداخلات تهاجمی : *
توضیحات :
مراقبت و پایش بیمار حین مداخلات تهاجمی : *
توضیحات :
مراقبت و پایش بیمار بعد از مداخلات تهاجمی : *
توضیحات :
تزریق خون
شناسایی ایمن بیمار و احراز هویت توسط دو پرستار : *
توضیحات :
تکمیل دقیق فرم درخواست خون : *
توضیحات :
شناسایی و بررسی کیسه خون بر اساس فرم قبل از تزریق خون و تکمیل فرم نظارت بر تزریق : *
توضیحات :
نظارت مستمر پرستار در 5 دقیقه اول پس از تزریق با حضور دائم : *
توضیحات :
نظارت در 15 دقیقه اول با مراجعه مکرر : *
توضیحات :
اگاهی پرسنل از عوارض تزریق خون : *
توضیحات :
اگاهی پرسنل از انجام اقداامت مربوط به عوارض خون : *
توضیحات :
مهار شیمیایی
وجود دستور پزشک در مورد مهار شیمیایی : *
توضیحات :
آگاهی پرسنل از دستورالعمل مهار شیمیایی : *
توضیحات :
ارزیابی و ثبت پاسخ به درمان، علائم حیاتی و شرایط بالینی بیمار به صورت مستمر قبل ، حین و بعد از مهار شیمیایی : *
توضیحات :
ارائه تمهیدات لازم در جهت ایمنی بیمار (خطر سقوط ، مانیتورینگ و پایش مستمر) : *
توضیحات :
توچه به زمان قطع مهار شیمیایی : *
توضیحات :
رعایت حریم خصوصی بیمار : *
توضیحات :
بررسی عوارض ناشی از مهار شیمیایی : *
توضیحات :
عدم تکرار مهار بدون دستور پزشک و توجه به حداکثر سه بار در روز : *
توضیحات :
مهار فیزیکی
وجود ابزار لازم جهت مهار فیزیکی بیمار : *
توضیحات :
وجود دستور پزشک در مورد مهار فیزیکی : *
توضیحات :
آگاهی پرسنل از دستورالعمل مهار فیزیکی : *
توضیحات :
ارزیابی و ثبت وضعیت عصبی عروقی اندام : *
توضیحات :
ارائه تمهیدات لازم در جهت ایمنی بیمار (خطر سقوط ، مانیتورینگ و پایش مستمر) : *
توضیحات :
توچه به زمان قطع مهار فیزیکی : *
توضیحات :
رعایت حریم خصوصی بیمار : *
توضیحات :
بررسی عوارض ناشی از مهار فیزیکی : *
توضیحات :
عدم تکرار مهار بدون دستور پزشک و توجه به حداکثر سه بار در روز : *
توضیحات :
آگاهی از مهار فیزیکی در مادر باردار و بیماران دارای اختلال حرکتی : *
توضیحات :
مراقبت از بیمار در نتایج بحرانی
وجود فهرست مقادیر بحرانی پاراکلینیک : *
توضیحات :
وجود خط آزاد ارتباطی یکطرفه در بخش : *
توضیحات :
اگاهی پرسنل با روش اجرایی مقادیر بحرانی : *
توضیحات :
آگاهی کارکنان ازروش اجرایی دستورات تلفنی و شفاهی : *
توضیحات :
توضیحات :
بیماران آسیب پذیر
آگاهی از لیست بیماران آسیب پذیر : *
توضیحات :
نحوه اطلاع رسانی به مددکار اجتماعی در خصوص بیماران آسیب پذیر : *
توضیحات :
ارائه مراقبت ایمن به بیماران آسیب پذیر : *
توضیحات :
انجام ترخیص ایمن در مورد بیماران آسیب پذیر : *
توضیحات :
بیماران پرخطر
اگاهی از فهرست بیماران پر خطر : *
توضیحات :
ارائه مراقبت ایمن به بیماران به بیماران پرخطر : *
توضیحات :
انجام ترخیص ایمن بیماران پرخطر : *
توضیحات :
مراقبتهای پزشکی به صورت ایمن و بدون وقفه
بررسی پرونده از نظر ویزیت روزانه : *
توضیحات :
وجود ثبت روزانه سیر بیماری : *
توضیحات :
کامل بودن برگ سیر بیماری از نظر تاریخ ، ساعت، امضا و مهر پزشک : *
توضیحات :
وجود برنامه آنکالی تمام گروه های درمانی در بخش : *
توضیحات :
مشاوره درمانی
مشخص بودن وضعیت اورژانس مشاوره : *
توضیحات :
کامل بودن برگه مشاوره از نظر تاریخ ، ساعت و بالانویسی و مهر : *
توضیحات :
انجام به موقع مشاوره : *
توضیحات :
اطلاع نتایج مشاوره به پزشک معالج : *
توضیحات :
درد
اگاهی پرسنل از دستورالعمل : *
توضیحات :
تسکین در د بر اساس دستورالعمل : *
توضیحات :
ثبت در د در کلیه گزارشات پرستاری : *
توضیحات :
ثبت پاسخ بیمار به تسکین درد : *
توضیحات :
دارودهی
اگاهی پرسنل از فرايند دارودهی : *
توضیحات :
کنترل داروها بر اساس 7 اصل تجويز دارو در سه زمان : *
توضیحات :
آماده کردن دارو بربالين بيمار : *
توضیحات :
عدم وجود داروهای سینگل دوز در بخش : *
توضیحات :
مشخص کردن داروها و ويال های پر خطرو مشابه در قفسه دارويی يا باکس بيمار و يخچال : *
توضیحات :
برچسب داروهای پرخطر و مشابه با فونت حداقل 48 : *
توضیحات :
جداکردن کلرور پتاسيم و سولفات منيزيم از داروهای ديگر : *
توضیحات :
اگاهی پرسنل از وجود ليست داروهای پرخطر.مشابه .خود به خود متوقف شونده –انتی دوت : *
توضیحات :
آگاهی پرسنل در مورد داروهای سينگل دوز و مولتی پل دوز : *
توضیحات :
ثبت عارضه دارویی در پرونده بیمار : *
توضیحات :
نحوه نگهداری اصولی داروها و ثبت درجه حرارت يخچال وثبت اتاق دارویی : *
توضیحات :
قرمز رنگ بودن برچسب میکروست داروهای پرخطر : *
توضیحات :
داروی مخدر
ثبت داروی مخدر با حروف درشت و توسط متخصص : *
توضیحات :
نگهداری داروهای نارکوتیک در قفسه مجزای قفل دار : *
توضیحات :
نگهداری کلید قفسه مخدر نزد مسئول شیفت : *
توضیحات :
عدم استفاده از کمد مخدر جهت سایر موارد : *
توضیحات :
تزریق مخدر با حضور دو پرستار : *
توضیحات :
تلفیق دارویی
توجه به تلفیق دارویی : *
توضیحات :
ثبت داروهای در حال مصرف در فرم شرح حال : *
توضیحات :
اگاهی پرسنل از لیست داروهای مشمول تلفیق دارویی : *
توضیحات :
ارزیابی تخصصی تغذیه بیماران
ثبت وضعیت تغذیه و رژیم غذایی در کاردکس و مقایسه با سیستم HIS : *
وجود برچسب رژیم غذایی در غذاهای رژیمی : *
توضیحات :
نظارت پرستار بر توزیع غذا بر اساس رژیم : *
توضیحات :
کامل بودن فرم ارزیابی تغذیه : *
توضیحات :
وجود ترازو و قد سنج در بخش : *
توضیحات :
ارزیابی BMI دقیق در بزرگسال و زد اسکور در کودکان : *
توضیحات :
ارزیابی تخصصی تغذیه در بخشهای ویژه : *
توضیحات :
ارزیابی تخصصی تغذیه در بیماران خاص(سوئ تغذیه ، سوختگی ، دیالیز ، پیوند ، سرطان) : *
توضیحات :
ارزیابی تخصصی تغذیه بیماران
توضیحات :
نیازهای توانبخشی بیماران
شناسایی بیماران نیازمند توانبخشی جسمی و روحی : *
توضیحات :
ارائه مراقبت به بیماران نیازمند توانبخشی جسمی و روحی : *
توضیحات :
آموزش به بیمار
ارائه آموزشهای حین ورود (دستبند شناسایی، بیمه و ...) : *
توضیحات :
ارائه آموزشهای حین بستری (آگاهی از بیماری ، پوزیشن مناسب ، مدیریت درد) : *
توضیحات :
ارائه آموزشهای حین ترخیص(رژیم غذایی، فعالیت، مراجعه بعدی ، نتایج آزمایشات ) : *
توضیحات :
تکمیل فرم آموزش حین ترخیص : *
توضیحات :
بررسی اگاهی بیمار در زمینه های آموزش دریافت شده : *
توضیحات :
تعیین شیوه آموزش در فرم ارزیابی اولیه : *
توضیحات :
وجود پمفلتهای آموزشی در بخش : *
توضیحات :
آگاهی پرسنل از خودمراقبتی و بازتوانی : *
توضیحات :
ترخیص ایمن
تکمیل فرم ترخیص ایمن حین ترخیص بیمار : *
توضیحات :
ارائه توضیحات قابل در ک در زمینه پیگیریهای بعدی : *
توضیحات :
تحویل نسخه کامل و خوانا به بیمار در زمان ترخیص : *
توضیحات :
تحویل خلاصه پرونده به بیمار : *
توضیحات :
ارئه فرم نتایج معوقه تستهای پاراکلینیک به بیمار : *
توضیحات :
انجام پیگیری بیمار پس از ترخیص : *
توضیحات :
تکمیل فرم پیگیری پس از ترخیص : *
توضیحات :
امتیازات
مجموع امتیازات : *
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *