| نام بخش : * |
|
| نام سرپرستار : * |
|
| تاریخ : * |
|
|
|
|
| آیا کارت دارویی با کاردکس/پرونده بیماربیمار ازنظر 7راه دارودهی چک میشود؟ : * | |
| آیا شستشوی دست انجام میشود؟ : * | |
| هنگام برداشتن دارو از قفسه دارویی از نظرتاریخ انقضا وشفافیت کنترل میشود؟ : * | |
| آیا شناسایی بیمار به صورت فعال /کنترل دستبند شناسایی انجام میشود؟ : * | |
| آیا دارو از نظر 7راه دارودهی قبل از آماده سازی بر بالین بیمار وقبل از تزریق کنترل میشود؟ : * | |
| کنترل بیمار از نظر بروز عالئم یا عوارض کوتاه مدت انجام میشود؟ : * | |
| آیا فرم گزارش دهی عوارض دارویی درصورت بروز حساسیت دارویی تکمیل میگردد؟ : * | |
| آیا داروهای مخدر با حروف التین بزرگ در کاردکس وپرونده بیمار ثبت میگردد ؟ : * | |
| آیا داروی پرخطر درحضور پرستار دوم تزریق میگردد؟پرستار 5دقیقه ابتدای تزریق بربالین بیمار حضور دارد؟ : * | |
| ثبت نام دارو.مقدار.روش وساعت عوارض وحساسیت درصورت بروز به درستی درگزارش پرستاری ثبت میشود؟ : * | |
| آیا داروها به صورت یونیت دوز درخواست میگردد؟ : * | |
| آیا باکس دارویی به تفکیک بیمار وجود دارد؟ : * | |
| آیا داروی پرخطر براساس هربیمار به تفکیک قرار دارد؟ : * | |
| آیا داروهای ستاره دار تحت مانیتورینگ قلبی تزریق میگردد؟ : * | |
| آیا همکاران به محل قرار گرفتن داروها درترالی اورژانس تسلط دارند؟ : * | |