نحوه تکمیل :
هر ماه توسط مسئول آموزش به بیمار یا سرپرستار بخش تکمیل می شود .
نحوه تکمیل فرم از طریق مصاحبه و از بین 10 درصد بیماران می باشد و در صورتی که بیمار قادر به پاسخگویی یک سوال نباشد باید فرد مصاحبه گر به بیمار آموزش دهد.
محاسبه امتیاز : ضعیف 0 متوسط 1، خوب 2
بزرگراه امام خمینی ( ره )، جنب دانشگاه شهید باهنر، مرکز آموزشی درمانی افضلی پور
کد پستی : 7616913355
تلفن :31328000