۱۴۰۳ پنج شنبه ۹ فروردين

ارزیابی اثربخشی آموزش به بیمار بخش داخلی جنرال سه
 

نحوه تکمیل :

هر ماه توسط مسئول آموزش به بیمار یا سرپرستار بخش تکمیل می شود .

نحوه تکمیل فرم از طریق مصاحبه و از بین 10 درصد بیماران می باشد و در صورتی که بیمار قادر به پاسخگویی یک سوال نباشد باید فرد مصاحبه گر به بیمار آموزش دهد.

 

محاسبه امتیاز : ضعیف 0 متوسط 1، خوب 2

 

معرفی
نام دانشگاه علوم پزشکی : *
 
نام بیمارستان : *
 
نام بخش : *
 
تاریخ تکمیل : *
 
نام و نام خانوادگي بيمار : *
 
سن بيمار : *
 
علت بستري : *
 
شماره تماس بیمار : *
 
نام تدوین گر : *
 
عناصر قابل ارزیابی
بيمار/مراقب اصلي/ مددجو پزشک معالج و پرستار خود را مي شناسد : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/ مددجو ، بيماری ، علت آن، عوارض و علائم هشدار بيماری خود را مي شناسد : *


ملاحظات :
بيمار/مراقب اصلي/ مددجو ، نحوه صحيح )ميزان،زمان، عوارض، تداخلات دارویي و روش( و مراقبتهای مورد نياز در مورد مصرف داروهای خود را ميداند : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/مددجو ، اطلاعات لازم در مورد ميزان فعاليتهای روزانه زندگي)مجاز و غير مجاز( و نحوه استراحت در منزل را مي داند : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/مددجو ، رژیم غذایي مختص بيماری خود را مي داند : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/ مددجو نحوه مراقبت از خود در منزل و پيامدهای احتمالي ناشي از درمان خود را ميداند : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/ مددجو مرجع پاسخگویي به سوالات خود در مورد بيماری خود و نهادهای حمایتي موجود در جامعه را پس از ترخيص ميداند : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/ مددجو زمان و مکان پيگيریها و مراجعات بعدی خود را مي داند : *


ملاحظات :
پرستار از روشهای کمک آموزشي مناسب )پمفلت، بروشور، فيلم و...( برای آموزش به بيمار استفاده کرده است : *


ملاحظات :
بيمار/ مراقب اصلي/ مددجو از برنامه های آموزشي که توسط پرستار ارائه شده، رضایت دارد : *


ملاحظات :
جمع کل امتیاز : *
 
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *